监督者：瀬口 龍太（心血管外科医）
在New Heart渡边国际医院，为了提供对身体负担最小的手术，我们致力于世界最先进的治疗，从使用手术机器人
“daVinci Surgical System”的锁孔手术开始。我来了。使用美国研发的NeoChord®装置进行心跳二尖瓣成形术，在世界上很多国家都取得了很好的效果，我们医院也在做。
目录
什么是心跳中二尖瓣成形术 (OPMVP)？
这是一种不使用心肺机，通过人工腱索重建形成二尖瓣的经心尖（从心尖入路）手术。人工腱索重建是心脏骤停下常规二尖瓣成形术中常用的方法之一。一种新的手术方法，适用于难以治疗的病例，包括高龄患者和再瓣膜成形术。它在英文中也被称为TOP-MINI（Transapical Off-Pump Mitral valve repair with Neochord Implantation），在欧美作为二尖瓣反流的治疗方法备受关注。 它不同于 MitraClip（经皮二尖瓣夹闭术），后者是一种使用导管连接二尖瓣前后尖瓣的治疗方法。MitraClip 使用导管连接二尖瓣的前后尖瓣，而 NeoChord® 消除了将瓣膜恢复到其自然生理状态的烦恼，并且在不太可能需要再次手术的情况下也可以进行再瓣膜成形术。
心跳中二尖瓣成形术的适应症
心跳二尖瓣成形术 (OPMVP) 的适应症适用于无法进行二尖瓣成形术 (MVP) 的二尖瓣反流患者。
心跳中二尖瓣修复手术方法及时间
在左乳房做一个 5 到 7 厘米的小切口。NeoChord®在心脏还在跳动的情况下从心尖插入左心室，通过经食管超声心动图观察心脏内部，同时将尖端引导至二尖瓣脱垂病变处。 NeoChord® 将 Gore-Tex 线与小叶绑在一起，形成人造腱索。从心尖取出 NeoChord® 并调整人工弦的长度以最大限度地控制反流，同时使用经食管超声心动图观察二尖瓣运动和反流。通过建立多个人工弦确认逆流得到控制后，通过闭合伤口完成手术。手术时间约为1至1.5小时。
伤口的图像
使用 NeoChord® 进行心跳二尖瓣成形术的图像
心跳中二尖瓣成形术的优势
不用使用心肺机
最大的优点是不用心肺机就可以形成二尖瓣。传统手术需要打开心房，形成二尖瓣，所以需要停止心脏，用人工心肺机将血液输送到全身，造成器官发炎和劳损。对于身体这是一个风险。由于心跳二尖瓣修复是在不使用心肺机的情况下进行的，因此可以通过灌注生理心跳的血流来最大程度地减少对身体器官的负担。
・小伤
由于手术是从心尖开始进行的，因此只需在左胸切开 5 至 7 厘米的切口即可进行手术。
・超高龄患者和再手术患者可以进行手术
・手术时间短（约1～1.5小时）
降低中风风险
肾衰竭、肺炎和感染的风险低
・无需抗凝治疗
・可以早日出院，早日回归社会
・可以在心脏跳动的同时判断治疗效果。
能够确认在心跳下实时控制二尖瓣的反流也是一个很大的优势。在传统的心脏停搏手术中，瓣膜形成后，直到心脏处于工作状态后，才能最终确认受控瓣膜反流。在心跳二尖瓣成形术中，可以在经食管超声心动图观察瓣膜状态的同时调整人工腱索的长度。
心跳中二尖瓣成形术的结果
从 2011 年到 2019 年，全球有超过 1300 人接受了这种即时二尖瓣成形术 (OPMVP) 治疗，据统计，二尖瓣在手术后 3 年死亡。98% 的后叶病变患者无需额外治疗即可存活。由于其微创性，年龄从小到大不等，报道的最大年龄为91岁。
2022年5月，我院成功对5例二尖瓣反流患者采用NeoChord®心跳二尖瓣修复术（人工腱索重建术）。五人中年龄最大的已经89岁了，对80多岁的老人进行成功手术在日本尚属首次。此外，这5名患者中有1名是之前在其他医院接受过手术的患者再次手术，这也是日本首例手术成功的案例。日本有10例，其中我院8例。（截至 2022 年 7 月）
关于保险范围
使用NeoChord®进行心脏二尖瓣修复已在欧美被批准为成熟的治疗方法，所使用的设备NeoChord DS 1000也获得了CE标志。不在保险范围内。
