覆膜支架内插
监事：渡边刚（心血管外科医生主任）
主动脉瘤支架移植治疗
从人工血管置换到支架移植物植入
主动脉瘤是一种无法用药物治疗的疾病。唯一的根治性治疗是手术，但最近开发了新的治疗方法。即覆膜支架治疗（内插）。
覆膜支架植入术是一种治疗方法，已开始针对老年患者等所谓的虚弱人群进行。人工血管置换只是“更换损坏的水管”的概念，而支架植入术则有“从内部加固损坏的水管”的形象。
在这种治疗方法处于领先地位的欧美国家，一些医院对大多数腹主动脉瘤和胸主动脉瘤病例都选择支架植入术。此外，已经发表了许多临床结果优于常规血管假体置换的报告。
1998 年，我进行了第一次覆膜支架手术。自2001年留学归来后，我就一直在认真地从事这项治疗工作。与渡边刚所长一起参与了“利用覆膜支架构建主动脉疾病治疗系统的研究”（2001年厚生省心血管疾病委托研究项目），尽心尽力。
最初几年，我使用的是 MK 覆膜支架（一种所谓的自制设备，仅在金泽大学医院批准使用）。自 2006 年厚生劳动省认可的设备问世以来，患者人数逐渐增加，迄今为止我们已经治疗了约 850 名患者。
对应疾病
- 动脉粥样硬化性动脉瘤
- 主动脉夹层或破裂
- 动脉粥样硬化性动脉瘤、炎症、破裂等。
覆膜支架结构
支架移植物由称为“支架”的骨架和覆盖该骨架的“移植物”组成。各种支架移植物已经被开发并应用于临床。截至2014年，厚生劳动省批准的覆膜支架有9种，我都从中挑选。相信未来会研发出更多更精彩的覆膜支架。
手术流程
手术前
手术前，使用造影剂进行 CT 扫描，并从 CT 图像中选择最合适的覆膜支架类型和尺寸。
手术期间
- 手术一般在全身麻醉下进行。在大多数情况下，支架移植物通过腹股沟中的动脉被运送到动脉瘤。塌缩的支架移植物薄且小，但缺点是僵硬。必须用X射线（X-rays）透视身体内部，小心输送到胸腔和腹主动脉瘤处。
- 在计划位置展开支架移植物。根据动脉瘤的大小和形状，可以连接两个或三个覆膜支架。
此外，由于同步手术，可以用覆膜支架治疗的动脉瘤患者数量有所增加。
治疗结果和并发症
损伤、动脉夹层、器官缺血、血栓栓塞等）在腹主动脉瘤中极低，在胸主动脉瘤中为3-4%。与人工血管置换手术相比，我认为是非常低的。就中长期结果而言，成功的标准是动脉瘤没有血栓形成/减少，也没有动脉瘤相关并发症。
手术期间和手术后即刻的并发症很少见，但发热和胸腔积液的发生率相对较高。此外，出院后还需注意覆膜支架的变形、破损、移位、感染等情况。为了防止这些，我们要求您定期到门诊就诊。
终于，自这种治疗开始以来已经过去了 15 年。与血管移植物置换术进行真正的比较可能还需要十年时间。
常问问题
Q1任何动脉瘤都可以用覆膜支架治疗吗？
它的适应症正在扩大，如果不是全部的话。
Q2覆膜支架治疗前需要做哪些检查？
使用造影剂的 CT 扫描是绝对必要的。考虑到动脉瘤的病因是动脉硬化和高血压，除了一般检查外，重要的是检查全身的动脉，例如大脑（和颈部）的动脉、心脏和下肢的动脉四肢（腿）。这很重要。
Q3覆膜支架治疗是否在保险范围内？
这种治疗由保险承保。
Q4覆膜支架治疗后需要住院多长时间？
正常治疗后，如进展顺利，10-14天即可出院。
出院后即可过正常的日常生活。
Q5出院后需要去哪些医院？
出院后一个月、出院后三个月，以后建议每六个月至一年进行一次访问和检查。
